Pelagra - simptomi i liječenje, fotografije i video zapisi. Bolest pelagre: zašto se javlja i kako je liječiti Znakovi pelagre su lezije na koži

Opis:

Pelagra je bolest, jedan od nedostataka vitamina, koji je posljedica dugotrajne pothranjenosti (nedostatak vitamina PP i proteina, posebno onih koji sadrže esencijalnu aminokiselinu triptofan). U 19. stoljeću ova bolest se često nalazila među stanovništvom područja gdje se kukuruz konzumirao kao glavni prehrambeni proizvod.
Američki profesor Joseph Goldberger je 1916. godine odlučio da utvrdi da li je pelagra zarazna bolest ili pripada nedostatku vitamina. Da bi to učinili, Goldberger i petnaest njegovih kolega eksperimentirali su na sebi. Uzimali su materijal od pacijenata sa pelagrom: krv, iscjedak iz nosa i usta, kožne ljuske - i miješali ga u hranu mjesec dana. Niko od ljekara nije obolio od pelagre, što je opovrglo mišljenje o njenoj zaraznoj prirodi. Bio je uobičajen među zatvorenicima u sovjetskim radnim logorima i još uvijek je uobičajen u Južnoj Americi i Africi, kao i među kroničnim alkoholičarima.

Simptomi:

Klasični naziv za pelagru je "bolest tri D" - dijareja, dermatitis,. (U literaturi na engleskom jeziku ponekad se dodaje četvrto D - smrt na engleskom. Smrt)

Takođe simptomi su:

      * Fotodermatoza
      * Agresivnost
      * , edem
      *
      * Oštećenje kože
      * Nesanica
      * Slabost
      * Zabuna
      * , udovi, periferni
      *
      * Dilatacija
      * Demencija

Uzroci:

Nedostatak vitamina PP i proteina, posebno onih koji sadrže esencijalnu aminokiselinu triptofan.

tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:

Liječenje pelagre se provodi u bolničkim uvjetima injekcijama nikotinske kiseline tri puta dnevno. Ljudima sa pelagrom propisuje se posebna terapijska proteinska dijeta, nakon koje osoba konzumira hranu s visokim sadržajem vitamina PP. Osnova za prevenciju pelagre, kao i svih nedostataka vitamina, je raznovrsna prehrana i umjerena konzumacija alkohola.

Pelagra je rijetka bolest čiji simptomi mogu biti fatalni ako se zanemari. Problem je što ljudski organizam ne dobija dovoljno vitamina B3, B1, B6 i B2, kao ni nikotinske kiseline. Osim glavnog izvora bolesti, kliničari su identificirali prilično široku listu predisponirajućih faktora. To uključuje lošu ishranu, ovisnost o lošim navikama, gastrointestinalne bolesti i druge razloge.

Bolest ima specifične simptome jer dovodi do promjena na koži, kosi i pločama noktiju. Može se manifestirati i kao vrtoglavica, uznemireni pražnjenje crijeva i česte promjene raspoloženja.

Dijagnozu postavlja dermatovenerolog, koji se zasniva na podacima dobijenim tokom fizičkog pregleda. Osim toga, provode se laboratorijska i instrumentalna ispitivanja.

Bolest se može liječiti konzervativnim metodama, odnosno uzimanjem lijekova i nježnom ishranom. Međutim, unatoč uspješnosti terapije, takva patologija dovodi do razvoja nepoželjnih komplikacija.

Etiologija

Glavni uzrok pelagre je akutni nedostatak sljedećih tvari u ljudskom tijelu:

vitamin B3, koji se naziva i nikotinska kiselina, vitamin PP i nikotinamid;
vitamin B1 ili tiamin;
vitamin B2 ili riboflavin;
vitamin B6 ili piridoksin;
triptofan.

Ova vrsta nedostatka vitamina može biti posljedica:

loša prehrana, odnosno prevladavanje masne hrane u meniju;
metabolički poremećaji, posebno proteini;
česta ili produžena izloženost stresnim situacijama, kao i depresija;
bolesti probavnog sistema, posebno bilo koje prirode, i, ili;
napredovanje zaraznih bolesti kao što su ili;
produženo izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti na tijelu;
zloupotreba alkoholnih pića i pušenje cigareta;
hronični umor u kombinaciji sa lošom ishranom;
prisutnost onkoloških tumora bilo koje lokacije;
period rađanja djeteta ili dojenja.

Patogeneza bolesti leži u činjenici da kada u tijelu postoji nedostatak gore navedenih tvari, dolazi do kršenja:

stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
redoks reakcije;
lučenje žuči i želudačnog soka;
kontrola šećera u krvi;
funkcionisanje centralnog nervnog sistema;
sinteza hormona pankreasa i štitnjače;
procesi odgovorni za smanjenje količine "lošeg" holesterola u krvi;
formiranje nervnog sistema fetusa - kada se pelagra pojavi kod trudnice;
koncentracija i pamćenje kod djece.

Simptomi

Ova bolest se manifestuje u tri glavna znaka:

proljev i drugi simptomi nepravilnog rada gastrointestinalnog trakta;

stvaranje ulkusa na oralnoj sluznici - u gastroenterologiji se takva manifestacija naziva;
stalno peckanje u ustima;
periodična pojava ukusa soli u ustima;
pojava pukotina u uglovima usta - važno je napomenuti da ih se nemoguće riješiti čak ni posebno dizajniranim lijekovima;
promjena nijanse jezika - postaje grimiz i ima sjajnu površinu;
jezik je obložen bijelim premazom, zbog čega se na njemu vide tragovi zuba;
naizmjenični proljev i;
produžena mučnina koja završava povraćanjem;
povećanje veličine abdomena.

Najčešće promjene u stanju kože prisiljavaju ljude da potraže kvalificiranu pomoć. Prikazani su simptomi pelagre prema vrsti dermatitisa:

pojava crvenih mrlja na koži udova, lica i vrata. U nekim slučajevima primjećuje se otok, a još rjeđe stvaranje mjehurića koji sadrže zamućenu tekućinu na zahvaćenom području. Kako bolest napreduje, takve neoplazme poprimaju smeđu ili smeđu nijansu i na kraju se pretvaraju u čireve koji ne zacjeljuju;
nezdravo crvenilo kože poput "čarapa", "rukavica" ili "naočala";
peckanje kože, koje se javlja tijekom dužeg izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti;
ljuštenje pojedinih dijelova kože, što naknadno dovodi do keratinizacije. Zbog toga koža postaje siva;
upala sluzokože genitalija, usta i sinusa;
Kasalov "ovratnik" - u ovom slučaju, koža oko vrata je prekrivena uskom crvenom mrljom koja se spušta do grudi;
formiranje crvenih i natečenih "narukvica" oko ručnog zgloba i skočnog zgloba.

Demencija ili neuromuskularna disfunkcija se izražava u:

potpuni gubitak osjetljivosti kože u nekim dijelovima tijela;
povećan umor i smanjene performanse;
i depresija;
oslabljena memorija i koncentracija;
poremećaji spavanja;
nerazumna razdražljivost;
osjećaj utrnulosti i trnjenja ne samo udova, već i cijelog tijela;
slušne i vizuelne halucinacije;
psihomotorna agitacija;
paranoidne deluzije, koje se još nazivaju;
zamućenost svesti;
povećan tonus mišića;
gubitak kontrole nad refleksom sisanja ili hvatanja.

Manje uobičajeni simptomi s kojima se pelagra može manifestirati uključuju:

ćelavost ili ćelavost;
paraliza udova;
deformacija ili odvajanje ploča nokta;
intenzivne glavobolje i vrtoglavice;
demencija.

Vrijedi napomenuti da je pogoršanje kliničkih znakova sezonsko. To se najčešće događa ljeti, kada je gotovo nemoguće izbjeći kontakt kože s ultraljubičastim zračenjem, a takođe i zimi, u pozadini činjenice da osoba nema priliku jesti svježe voće i povrće.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnoze potrebno je provesti čitav niz mjera. Dakle, za pelagru će biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

studija dermatovenerologa o pacijentovoj istoriji bolesti i povijesti života - to će pomoći kliničarima da utvrde najvjerovatniji etiološki faktor;
provođenje temeljitog fizikalnog pregleda uz obavezni pregled stanja kože, kose i noktiju, kao i palpaciju prednjeg zida trbušne šupljine;
detaljan pregled pacijenta - za određivanje težine simptoma i sastavljanje potpune slike tijeka takve bolesti;
opći klinički test krvi - za određivanje promjena u njegovom sastavu;
biohemija krvi - za otkrivanje znakova patološkog procesa u tijelu;
opšta analiza urina će pokazati prisustvo nikotinske kiseline i kompleksa vitamina B;
endoskopske procedure - za procjenu stanja unutrašnje površine probavnog trakta. Zahvaljujući ovoj proceduri, moguće je utvrditi prisustvo atrofije sluznice ili krvarenja ulkusa;
Ultrazvuk, CT i MRI - za otkrivanje prisutnosti malignih neoplazmi, koje mogu imati različite lokalizacije;
radiografija sa i bez kontrastnog sredstva.

Bolest pelagra mora se razlikovati od:

solarni dermatitis;
Hartnupova bolest;

Tretman

S obzirom da se takva patologija razvija u pozadini akutnog nedostatka vitamina B, tijekom terapije u velikoj većini slučajeva pacijentima se savjetuje uzimanje lijekova koji sadrže nikotinsku kiselinu.

Često se kompleksno liječenje odvija u bolničkom okruženju i zasniva se na nekoliko principa:

potpuni odmor - pacijenti trebaju izbjegavati ne samo fizički, već i emocionalni i mentalni stres. To je neophodno kako bi tijelo obnovilo svoje zaštitne funkcije i samostalno spriječilo napredovanje simptoma. Osim toga, osiguranje odmora minimizira dodatnu potrošnju vitamina - u početku će to dovesti do usporavanja tijeka pelagre, nakon čega će doprinijeti brzom oporavku pacijenta;
upotreba lijekova;
održavanje hranljive dijete.

Terapija lijekovima je usmjerena na:

intramuskularna primjena lijekova koji sadrže nikotinsku kiselinu;
oralni unos vitamina B1, B12, B6, B2 i C, kao i proteina;
upotreba antibakterijskih i antidijarejičnih sredstava;
tretiranje zahvaćenih područja kože mastima koje sadrže kortikosteroide;
uzimanje sedativa ili sredstava za smirenje;
Transfuzija krvi je neophodna u slučaju teške iscrpljenosti organizma.

Ako su tijekom dijagnoze utvrđene bilo kakve unutarnje patologije, tada se paralelno s liječenjem pelagre provodi njihova eliminacija.

Dijeta za pelagru uključuje obogaćivanje prehrane sljedećim sastojcima:

iznutrice;
masne ribe;
mliječni proizvodi;
jaja u bilo kojem obliku, osim prženih;
sir i orasi;
sušeno voće i mekinje;
šipak i breskve, avokado i dinja;
mahunarke i kupus, paradajz i krompir, šargarepa i zelje;
integralne žitarice.

Osim toga, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

pripremati jela na pari, ali pirjana i pečena hrana je dozvoljena nekoliko puta sedmično;
česta i frakciona potrošnja hrane;
dnevna energetska vrijednost ne smije biti veća od 2500 kilokalorija;
obilan režim pijenja - više od 2 litre dnevno.

Moguće komplikacije

Pelagra je prilično opasna bolest, jer ignoriranje simptoma i nedostatak liječenja mogu dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica, koje uključuju:

skorbut i encefalopatija;
dizenterija i;
periferni

Prevencija i prognoza

Razvoj bolesti može se spriječiti slijedeći jednostavna pravila, i to:

doživotno odricanje od ovisnosti;
dobro jesti i jesti dosta sirovog voća i povrća;
uzimanje vitaminskih kompleksa tokom hladne sezone - za jačanje imunološkog sistema i obogaćivanje organizma potrebnim supstancama;
eliminisanje stresa ako je moguće;
upotreba zaštitne opreme tokom dužeg izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti je glavni preventivni uvjet;
pravovremeno uklanjanje gastrointestinalnih bolesti i zaraznih bolesti;
redovni preventivni pregledi u zdravstvenoj ustanovi.

Pelagra je bolest koja se manifestuje velikim brojem izraženih i specifičnih simptoma, neki ljudi radije ignorišu ili se sami bore s njom. To dovodi do činjenice da je nedostatak liječenja prepun ne samo razvoja komplikacija, već dovodi i do smrti - često se to događa otprilike osam godina nakon prvih simptoma. Međutim, rana dijagnoza i sveobuhvatno liječenje dovode do potpunog oporavka.

Pelagra je bolest uzrokovana nedostatkom nikotinske kiseline i nekih drugih vitamina B (tiamina, riboflavina,) u organizmu, kao i aminokiseline triptofana, a karakterizirana je oštećenjem kože, probavnog trakta i nervnog sistema uz nedovoljnu ishranu, a može biti i posljedica niza bolesti (npr. organa za varenje). Predisponirajući faktori: oštećenje probavnog trakta, uzrokujući malapsorpciju nutrijenata (achilya, itd.); infekcije (akutna dizenterija, itd.); alkoholizam; prekomjerno izlaganje faktorima okoline (sunce, ultraljubičasto zračenje); povećana potreba organizma za nikotinskom kiselinom (trudnoća, dojenje, težak fizički rad sa nedovoljnom ishranom).

Patogeneza pelagre nije sasvim jasna. Morfološki se razvijaju distrofične i degenerativne promjene na koži, centralnim i perifernim dijelovima nervnog sistema, probavnim organima, endokrinim žlijezdama i skeletnim mišićima.

Bolesnici se žale na opštu slabost, gubitak apetita (osećaj ukočenosti, trnaca, naježenost), pečenje u ustima, slinjenje, uporni bol u stomaku.

Rice. 1, 3 i 4. Oštećenje kože zbog pelagre. Rice. 2. Promjene na sluznici jezika tokom pelagre.

Objektivno, prvo se otkrivaju kožne promjene i simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta, a potom neuropsihički poremećaji i iscrpljenost. Promjene na koži su u početku izražene, au akutnim slučajevima, stvaranjem plikova ispunjenih zamućenom tekućinom, uglavnom na otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, ruke, noge); naknadno - prekomjerna (u obliku kragnih točaka), atrofija i skleroza zahvaćenih područja, kao i ljuštenje i pojedinačna područja keratinizacije (sl. 1, 3 i 4). Oštećenje gastrointestinalnog trakta karakteriše jarkocrveni jezik sa atrofičnom, sjajnom (kao uglačanom), ulcerisanom sluznicom (slika 2), nadimanjem, ahlorhidrijom u želučanom soku. Osim toga, javlja se anemija s makrocitozom i umjerena leukopenija. Kod pelagre se mogu razviti. Mentalni poremećaji se manifestuju apatijom, umorom, oštećenjem pamćenja, a ponekad i psihozom praćenom halucinacijama.

Tok pelagre karakteriziraju ponovljene egzacerbacije u proljeće (izlaganje suncu).

U diferencijalnoj dijagnozi treba imati u vidu Addisonovu bolest, pernicioznu anemiju.

“Pellagra” - ova riječ dolazi od italijanskog pelle (koža) i agra (gruba). Ova bolest nastaje kao posljedica nedostatka vitamina u organizmu zbog neredovne i nekvalitetne prehrane.

Kao što znate, za zdravo funkcioniranje tijelo jednostavno treba unositi dnevnu dozu vitamina i nutrijenata kao što su nikotinska i folna kiselina, riboflavin, aminokiselina triptofan, piridoksin, tiamin. Posljedice njihovog nedostatka mogu dovesti do nastanka bolesti poput pelagre.

Ostali faktori koji utiču na nastanak pelagre:

Česta konzumacija alkohola ne dozvoljava tijelu da apsorbira vitamine B i nikotinsku kiselinu u potrebnim količinama;
dizenterija, tuberkuloza;
loša prehrana tokom trudnoće;
izlaganje sunčevoj svjetlosti, što može uzrokovati upalu na koži;
crijevne bolesti, enterokolitis.

Nedovoljan sadržaj proteina u organizmu može dovesti do loše apsorpcije nikotinske kiseline i njenog izlučivanja zajedno sa urinom. Rezultat je poremećen metabolizam i pojava pelagre.

Simptomi pelagre

Kada boluje od pelagre, osoba doživljava niz neprijatnih senzacija.

Vrtoglavica, slabost, gubitak apetita, bol u trbuhu, izobličenje mirisa. Već u prvoj fazi ove bolesti javljaju se crijevni i želučani poremećaji u vidu zatvora, proljeva i povraćanja.
Koža pokazuje osip, pigmentaciju, pojavu crvenih mrlja, ljuštenje i suvoću. Koža postaje bez sjaja sa sivkastom nijansom. U teškom stadijumu bolesti pojavljuju se plikovi na vratu, rukama, licu i nogama. U nekim slučajevima dolazi do upale sluznice nosa, očiju, usta i genitalija.
Trnci, utrnulost i trnci u onim dijelovima tijela gdje se nalaze periferni živci. Mentalni poremećaji se manifestuju čestom depresijom, glavoboljama, gubitkom pamćenja i, u rijetkim slučajevima, halucinacijama.
Poremećaji u endokrinom sistemu.
Neugodne senzacije u predelu srca.

Kod djece su simptomi isti kao i kod odraslih. Proljev koji se vrlo teško liječi, svrab kože i primjetna promjena raspoloženja, praćena iritacijom i psihozom.

U pravilu se pogoršanje bolesti uočava u toploj sezoni zbog povećanog utjecaja ultraljubičastih zraka sunca. Ljudi mogu patiti od pelagre dugi niz godina.

Da bi postavili ispravnu dijagnozu, specijalisti moraju detaljno pregledati osobu. U ovom slučaju, prije svega, pacijentu propisuju test urina koji utvrđuje sadržaj nikotinske kiseline i vitamina B u tijelu.

Komplikacije bolesti

Pelagra sa akutnim simptomima može biti fatalna. Većina oštećenja nastaje u centralnom nervnom sistemu. U tom slučaju pacijent može doživjeti tešku dijareju, konvulzije, povraćanje, halucinacije i povišenu tjelesnu temperaturu. Dok koža možda uopće neće patiti. Napad obično počinje naglo.

Postupci liječenja

Općenito, kao i svaka druga bolest, važno je početi liječiti pelagru na vrijeme i tada prognoza neće biti tako tužna. Čim se osobi dijagnostikuje pelagra, ljekari propisuju bolničko liječenje. Svakom pacijentu se individualno propisuje hrana, koja mora sadržavati vitamine i korisne komponente koje organizmu nedostaju. Po pravilu, u ishrani svakog oboljelog od pelagre nalaze se riblja jela, meso, kruh, jetra.

U liječenju je važno vratiti potreban nivo nikotinske kiseline i vitamina B. Za to se provodi terapija lijekovima. Ako je potrebno, ubrizgati intravenozno ili intramuskularno 1% rastvor nikotinske kiseline (do 10 ml) u trajanju od jednog do dva meseca. Nikotinske kapi propisane su za interno uzimanje tri puta dnevno tokom dva mjeseca.

Postoji niz lijekova koji vam omogućavaju da uspostavite ravnotežu nikotinske kiseline i vitamina B, koji se daju injekcijom. To su nikotinamid, riboflavin (B2), cijanokobalamin (B12), tiamin (B1), retinol, piridoksin (B6).

Pacijentu moraju biti propisani lijekovi koji podržavaju kiselost želuca i gušterače.

Ako je tijelo bolesnika slabo i iscrpljeno, liječnici koriste transfuziju krvi. Ukupno do šest transfuzija može se obaviti tokom perioda lečenja. Fizička aktivnost i stres, kao i pušenje su kontraindicirani za pacijenta. To bi trebalo potpuno napustiti. Preporučljivo je promijeniti klimu na umjereniju i izbjegavati sunčevu svjetlost.

Tako rijetka bolest kao što je pelagra nije svima poznata, a njeni prvi znakovi toliko su slični manjim kožnim problemima da ljudi ne žure tražiti liječničku pomoć. U pravilu se dotična bolest razvija zbog kršenja apsorpcije vitamina i drugih supstanci to može izazvati nekoliko faktora - na primjer, loša prehrana, kronične unutrašnje bolesti.

Istorijska referenca

U 18. veku lekari su uglavnom bili uvereni da je pelagra zarazna bolest, pogotovo što je tih godina ova bolest najčešće pogađala siromašne. Ali 1916. godine, ovo mišljenje je uspješno opovrgnuto eksperimentima koje su proveli liječnici - mikroskopske čestice biomaterijala od bolesnih ljudi (na primjer, ljuspice kože) pomiješane su u hranu apsolutno zdravih ljudi - nije pronađen niti jedan slučaj bolesti. I bukvalno nekoliko godina nakon ovog otkrića, pronađen je lijek koji bi mogao u potpunosti izliječiti pelagru. Nikotinska kiselina je postala takav lijek.

Pelagra se smatra prilično opasnom bolešću za ljude, ali samo ako se ne poduzmu nikakve terapijske mjere - nakon najviše 8 godina, takva nepažnja dovodi do smrti.

Izuzetno je rijetko da se ova bolest dijagnosticira kod stanovnika razvijenih zemalja, koje imaju visok nivo medicine i obrazovanja. Ali u zemljama Afrike i Južne Amerike ima zaista mnogo slučajeva dijagnosticiranja pelagre. I još jedna nijansa - najčešće se dotična patologija javlja u kroničnoj pozadini - to je već dokazana činjenica.

Razlozi za razvoj pelagre

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je unos malih količina vitamina B3, kao i vitamina B1, B2, B6 i triptofana. Zauzvrat, sljedeći faktori mogu dovesti do toga:

, koji je u hroničnom toku;
prethodno dijagnosticirane bolesti probavnog sistema - na primjer;
progresivni maligni tumori - oni su u stanju da pretvore triptofan koji ulazi u tijelo u serotonin;
loša prehrana - to znači i kršenje prehrane i kršenje režima;
period trudnoće i dojenja;
hronični fizički umor zbog pothranjenosti;
stalno izlaganje kože ultraljubičastim zracima - to se odnosi i na ljubitelje solarija;
progresivne zarazne bolesti - na primjer, dizenterija ili.

Šta se dešava u organizmu kada nedostaje nikotinska kiselina?

Mnogi se čude da nedostatak samo jednog vitamina može dovesti do razvoja prave bolesti. Ali nije uzalud što doktori stalno govore o potrebi održavanja vlastitog tijela, o uzimanju određenih suplemenata – posljedice su zaista vrlo ozbiljne. Procijenite sami koji procesi u organizmu narušavaju samo nedostatak nikotinske kiseline:

stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
redoks reakcije;
lučenje želučanog soka i žuči;
stvaranje polnih hormona;
sinteza hormona pankreasa i štitne žlijezde;
kontrola glukoze u krvi;
funkcionisanje centralnog nervnog sistema;
procesi smanjenja nivoa “lošeg” holesterola u krvi.

I to nije sve! Ako je kod trudnice prisutan nedostatak nikotinske kiseline, poremećeni su procesi intrauterinog formiranja nervnog sistema nerođenog deteta, au nekim slučajevima ovo stanje dovodi do gubitka pamćenja i poremećaja funkcionisanja određenih delova mozga. čak i kod apsolutno zdravih ljudi.

Općenito, nedostatak nikotinske kiseline u organizmu dovodi do poremećaja u svim metaboličkim procesima, razvijaju se patološke promjene u kardiovaskularnom sistemu, pogoršava se krvna slika, dolazi do nepovratnih poremećaja u hormonskoj ravnoteži, stanje zglobova i kože se dramatično mijenja za što je gore.

Simptomi dotične bolesti uključuju glavnu trijadu znakova:

demencija.

Tek kasnije, kako pelagra napreduje, kod pacijenta se otkrivaju patološke promjene u funkcionisanju kardiovaskularnog, endokrinog i mišićno-koštanog sistema.

U pravilu se prvi znakovi dotične bolesti javljaju u vrućoj sezoni - dermatitis se razvija pod ultraljubičastim zracima (sunčevom svjetlošću). A onda, krajem zime, pacijent počinje osjećati smetnje u radu probavnog sustava (proljev), slabost, smanjen apetit, pojačanu pospanost i kronični umor. U nekim slučajevima, ovi simptomi se razvijaju tako sporo da nedostatak vitamina B3 u tijelu čak i kvalificirani ljekari smatraju nervnim ili mentalnim poremećajima.

Pelagra se može javiti u akutnom i/ili kroničnom obliku – u prvom slučaju simptomi počinju naglo i uvijek velikim intenzitetom, ali kronični tok bolesti karakterizira postupno pojačavanje simptoma.

Dermatitis

Najčešće su promjene na koži ono što zabrinjava pacijenta - pojavljuju se gotovo odmah nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti i manifestiraju se u obliku dermatitisa, a zahvaćene su i sluznice.

Kod pelagre će se uočiti sljedeće promjene na koži i sluzokoži:

Na otvorenim površinama kože (noge, ruke, lice i vrat) pojavljuju se crvene, blago natečene mrlje, ponekad se pojavljuju kao plikovi koji sadrže zamućenu tekućinu. Kako ove mrlje napreduju, postaju smeđe, smeđe i mogu se razviti u dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju.
Pojavljuje se hiperpigmentacija koja ima karakter „naočala“, „rukavica“ i/ili „čarapa“. Osoba postaje osjetljiva na sunčeve zrake – izazivaju osjećaj peckanja i peckanja kože.
Pojedinačni dijelovi kože mogu se početi ljuštiti, a nakon toga postaju keratinizirani. Koža poprima sivu nijansu.
Sluzokože postaju upaljene - ovaj proces zahvata usnu šupljinu, genitalije i nazalne prolaze/sinuse.

Najčešće su promjene na koži s pelagrom lokalizirane na licu i vratu. Pacijenti mogu primijetiti pojavu crvenih mrlja u obliku polumjeseca, a područja smeđe kože i kože koja se ljušti mogu se pojaviti oko očiju i na mostu nosa. Konkretno na vratu može se pojaviti takozvani Kasal ovratnik - područje na ovom mjestu prekriveno je uskom crvenom mrljom koja se spušta od vrata do grudi.

Često je zahvaćena i koža oko zapešća i članaka - često se primjećuju crvene i blago natečene "narukvice" na ovim područjima.

Pelagra se može manifestirati i kao osip na nogama i bedrima - imat će oblik papula s tekućim sadržajem, a oko takvih osipa pojavljuju se područja krvarenja.

Ako pelagra nije dijagnosticirana u fazi razvoja dermatitisa, tada napredovanje bolesti dovodi do poremećaja u radu probavnog sustava. To se manifestira ne samo proljevom, već i drugim sindromima:

pojavljuju se bjelkasti čirevi na oralnoj sluznici - dijagnosticirano;
konstantan je ukus soli i osećaj peckanja u ustima;
usne i jezik periodično otiču, ali ne previše intenzivno;
pojavljuju se pukotine u uglovima usta, koje ne zacjeljuju dugo čak i uz upotrebu određenih lijekova;
jezik poprima grimiznu boju i postaje “lakiran” na njemu se jasno vide tragovi zuba.

Bilješka:kod pelagre, proljev se uvijek izmjenjuje sa zatvorom, au nekim slučajevima takve smetnje u radu crijeva prate i dugotrajna mučnina, koja prelazi u povraćanje.

Kod ljekarskog pregleda pacijenta sa sličnim simptomima može se uočiti nadutost, smanjena pokretljivost želuca i nedostatak hlorovodonične kiseline u želučanom soku.

Neuromuskularni poremećaji – demencija

Nervni i psihički poremećaji mogu biti i posljedica nedostatka nikotinske kiseline i triptofana u organizmu. U tom slučaju, pacijent će doživjeti sljedeće sindrome:

potpuni gubitak osjetljivosti kože u nekim dijelovima tijela (obično se mogu jasno lokalizirati);
povećan umor;
apatija prema sebi, poslu, drugima;
oštećenje pamćenja;
poremećaji spavanja;
polineuritis;
razdražljivost koja se javlja bez razloga;
parestezija;
depresija.

Ako se pelagra pojavi u uznapredovalom obliku, pacijent se ne liječi, tada u budućnosti može razviti halucinacije, psihomotornu agitaciju, paranoidne zablude - ovo stanje liječnici klasificiraju kao psihozu. Često, u pozadini zanemarivanja dotične bolesti, razvija se encefalopatija, koju prati zamagljena svijest, nedostatak kontrole nad refleksima sisanja i hvatanja, hipertoničnost mišića.

Kako se dijagnostikuje pelagra?

U pravilu se dijagnoza pelagre postavlja ako pacijent ima opisanu trijadu simptoma. Predmetnu bolest treba razlikovati od porfirije, erizipela, solarnog dermatitisa i Hartnapove bolesti.

Pacijent mora proći cijeli niz pregleda. U urinu takvog pacijenta će se otkriti aktivno lučenje nikotinske kiseline i vitamina B Prilikom pregleda organa probavnog sistema endoskopom, doktor će otkriti atrofiju sluznice želuca i crijeva, a kod nekih. U slučajevima na sluznicama ovih dijelova gastrointestinalnog trakta uočavaju se čirevi koji krvare.

Liječenje dotične bolesti uvijek se provodi u bolničkim uvjetima, liječnik će propisati kompleksnu terapiju i stalno će pratiti stanje pacijenta. U pravilu, terapija pelagre se sastoji od sljedećeg:

Bilješka:ako je pelagra izazvana nekim unutarnjim patološkim procesom, tada je potrebno pacijentu propisati liječenje.

Vrlo važna tačka u terapiji protiv dotične bolesti je pridržavanje posebne dijete.

Dijeta za pelagru

Pacijentima se propisuje posebno osmišljen jelovnik, koji sadrži namirnice bogate vitaminima A, B, C i proteinima. To uključuje:

Svi proizvodi se pripremaju uzimajući u obzir činjenicu da je probavnom sistemu potrebna podrška, odnosno dinstanje, kuhanje, kuhanje na pari i pečenje su najbolje opcije. Unos hrane treba provoditi u malim porcijama, ali prilično često - najmanje 5 puta dnevno. Kalorijski sadržaj jela postepeno se povećava - na primjer, u prvoj nedjelji pacijent će morati primiti samo 2500 Kcal.

Moguće komplikacije

Ponekad se pelagra javlja u akutnom obliku i tada se svi simptomi opisani u članku pojavljuju kod pacijenta odmah i intenzivno - liječnici često brkaju ovo stanje s moždanim udarom u razvoju. U ovom slučaju, pelagra je uvijek fatalna.

Ako se bolest odvija normalnim tempom i kronična je, onda se njene komplikacije mogu pojaviti u obliku tifusa, skorbuta ili dizenterije. Ako pelagra traje godinama, s egzacerbacijama samo ljeti, tada pacijent razvija demenciju i postaje invalid.

Prevencija pelagre

Da biste spriječili razvoj dotične bolesti, morate zapamtiti samo nekoliko pravila za prevenciju. To uključuje:

uzimanje multivitaminskih kompleksa u proljeće;
raznovrsna ishrana, jelovnik treba da se sastoji od namirnica bogatih vitaminima i nikotinskom kiselinom;
pravovremeno liječenje patologija gastrointestinalnog trakta;
liječenje akutnih zaraznih bolesti;
sprečavanje razvoja alkoholizma;
sprečavanje razvoja stresa i depresije.

Pelagra je prilično rijetka, ali još uvijek česta bolest. Liječnici daju različite prognoze za ovu patologiju - ako se liječenje započne na vrijeme i provede u potpunosti, onda je prognoza izuzetno povoljna. Ali ako se pelagra pojavi „u slobodnom obliku“, pacijent ne uzima određene lijekove i nije prošao potrebne preglede, tada liječnici daju nepovoljnu prognozu - nakon 5-8 godina, pelagra dovodi do smrti.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije