Как проверить электронный больничный. Электронный больничный

С середины 2017 года медучреждения могут выдавать больничные листы в электронном виде. Новшество постепенно начинает применяться, но вызывает сложности и вопросы. В особенности это касается участников пилотного проекта ФСС, которые направляют в фонд реестры документов для выплаты пособий. В этой статье объясним, как работать с электронными больничными листами.

Электронный больничный введен законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ , который внес поправки в действующее законодательство о социальном страховании и охране здоровья. Этим же законом установлено, что Правительство должно разработать порядок информационного взаимодействия между всеми участниками процесса выдачи больничного листа. Однако регламента нет до сих пор.

Обратите внимание! У работодателей пока нет обязанности принимать больничные листы в электронном виде. Если вы не намерены внедрять такую возможность, следует заранее предупредить об этом работников.

Если же решено начать работу с электронными листками нетрудоспособности, следует воспользоваться рекомендациями ФСС :

Скачать с сайта фонда форму соглашения , заполнить и подать в свое отделение.
Изготовить электронную подпись , которая подойдет для работы в системе ЕИИС «Соцстрах». Проверить подпись можно на сайте фонда.
Получить доступ к личному кабинету .
Установить на ПК необходимое программное обеспечение или проверить / настроить бухгалтерскую программу для работы с электронными больничными.

Обмен данными и безопасность

Больничный лист в электронной форме введен для упрощения его обработки и уменьшения документооборота. Суть процесса заключается в прямом взаимодействии страхователя и фонда - работа упрощается именно за счет этого.

Механизм следующий. Работник сообщает номер своего больничного, который получает в медицинском учреждении. Бухгалтер входит в информационную систему «Соцстрах» и получает оттуда больничный лист в свою программу учета. Далее он рассчитывает сумму пособия по нетрудоспособности, и эту информацию возвращает в ФСС.

Нередко на рабочем ПК бухгалтера по соображениям информационной безопасности ограничен доступ в интернет . В этом случае взаимодействовать напрямую с информационной системой ФСС не получится. Конечно, это осложняет процесс работы с электронным больничным, но не делает его невозможным.

В личный кабинет в системе ФСС можно войти с любого компьютера, который имеет доступ в интернет. Однако предварительно на этот ПК необходимо установить средства криптозащиты и сертификат КЭП . Далее следует перейти во вкладку «Электронные листки нетрудоспособности » и скачать их на подходящий носитель информации. Затем сохраненные больничные загружаются в программу учета и обрабатываются.

Однако передать рассчитанные данные в ФСС будет еще сложнее . Для этого придется вновь воспользоваться компьютером, который имеет доступ в интернет, войти в личный кабинет на сайте ФСС и внести данные в электронный больничный. Как вариант, можно настроить учетную систему таким образом, чтобы бухгалтер смог обрабатывать документы на своем компьютере (без выхода в интернет), затем передавать их в ФСС через другой ПК, подключенный к интернету.

Нужно проявлять банальную бдительность - не открывать подозрительные письма, не запускать вложения, не скачивать программы и документы с сомнительных источников.
Не следует пренебрегать антивирусным ПО , а также его своевременным обновлением.
Файлы с расширениями js, .cmd, .bat, .vba, .ps1 являются потенциально опасными - их открытие лучше ограничить.
Следует применять специальные средства резервного копирования данных . Созданные копии лучше хранить на других носителях: на сервере, в облаке, на USB-устройствах. Целесообразно установить ограничение прав на изменение документов в папках с резервными копиями, если они хранятся в открытом доступе.
Рекомендуется применять межсетевые экраны . При настройках целесообразно явно указывать, какое взаимодействие разрешено.
Нужно взять за правило регулярно обновлять программное обеспечение . В первую очередь - операционную систему, антивирусы и браузеры. В обновлениях производители исправляют выявленные ошибки, которые могут вызвать уязвимость компьютера.
Следует ограничить права пользователей системы в соответствии с их должностными обязанностями. Например, чаще всего рядовому сотруднику ни к чему права администратора системы.
Чем длиннее пароль - тем он надежнее . Так, длинный пароль из строчных букв предпочтительней, чем короткий, состоящий из набора символов, цифр, строчных и заглавных букв.

Информация об ЭЦП

Для того чтобы подписать электронный больничный лист, сегодня достаточно только КЭП страхователя . Однако в порядок передачи информации через портал ФСС планируют внести изменения уже с 1 апреля текущего года. Если это случится, то в дополнение к подписи страхователя понадобятся подписи руководителя и главного бухгалтера. Порядок взаимодействия будет таков:

для получения сведений о больничном из системы «Соцстрах» по-прежнему нужно будет только КЭП страхователя;
чтобы загрузить в систему ФСС обработанный больничный, понадобятся дополнительные подписи.

Фонд пока точной информации по этому поводу не давал. Однако, вероятнее всего, будут применяться такие подписи:

Подпись страхователя . Это КЭП, оформленная на юридическое лицо, с указанием любого физического лица (не только руководителя). Например, это может быть подпись для сдачи отчетности.
Подпись руководителя . Это КЭП юрлица с указанием руководителя или КЭП физического лица, которая выдана на руководителя организации.
Подпись главного бухгалтера . Это КЭП компании, в которой указан главный бухгалтер, либо КЭП физического лица, который занимает должность главного бухгалтера.

Получается, что если КЭП страхователя оформлена на руководителя или главного бухгалтера, то можно будет обойтись двумя подписями . Это соответствует текущей позиции ФСС, которую он высказывал в частных разъяснениях.

Новый порядок работы

Для участников проекта «Прямые выплаты»

Проект охватывает более 3-х десятков регионов . Все страхователи, которые в них зарегистрированы, подают в ФСС . Пособия же выплачиваются фондом напрямую работникам.

После введения электронных листков нетрудоспособности их обработка, с одной стороны, немного упростилась. Участникам пилотного проекта больше не нужн о вносить информацию о больничном в реестр вручную либо сканировать документ. Теперь программа, в которой бухгалтер формирует реестр для передачи в ФСС, самостоятельно получает данные из электронного больничного.

С другой стороны, есть и минус. Теперь бухгалтер должен сначала об работать электронные больничные в личном кабинете. Нужно внести информацию в часть с расчетом, поставить подпись и дождаться, пока система «Соцстрах» учтет эти изменения. Только после этого реестр пособий направляется в ФСС.

Для всех остальных

Страхователи других регионов действуют иначе. Обработка электронного больничного производится непосредственно в личном кабинете ФСС либо в сервисе для отправки отчетности. Во втором случае лист подгружается из личного кабинета по номеру. Когда документ обработан и подписан, он сохраняется в личном кабинете.

Для корректного отражения информации нужно отлаженное взаимодействие учетной программы пользователя, в который он обрабатывает электронный больничный лист, и сервисов Социального фонда. Именно это является наиболее тонким моментом во всем механизме, из-за сбоя которого могут происходить накладки. По этой причине иногда в личном кабинете пользователь может видеть некорректные данные, которые приходится править вручную.

Выходом было бы программное обеспечение для работы с системой ФСС без захода в личный кабинет. А именно для импорта и экспорта больничных листов, для их преобразования в реестр пособий. Однако пока такого решения рынок не предлагает.

Шаг 1. Зарегистрируйтесь в системе

Чтобы работать с электронными больничными листками, организации потребуется завести личный кабинет в Единой интегрированной информационной системе «Соцстрах» ФСС на cabinets.fss.ru (далее — ЕИИС «Соцстрах»). Войти в него можно через учетную запись юрлица на портале Госуслуг.

Если у вашей организации нет подтвержденной учетной записи на Госуслугах, создайте ее в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА):

На esia.gosuslugi.ru перейдите во вкладку «Организации».
Создайте подтвержденную учетную запись, используя квалифицированную электронную подпись, выданную на имя руководителя или на лицо, имеющее право действовать без доверенности.
Заполните карточку с реквизитами.

После регистрации в личном кабинете ЕИИС «Соцстрах» заполните информацию о своей компании и ознакомьтесь с инструкцией.

Для каждого участника системы предусмотрены свои функции личного кабинета:

Больницы будут загружать в систему электронные листки, подписывая их квалифицированной электронной подписью.
Бухгалтер будет видеть больничные сотрудников, получать нужные сведения для начисления пособия и заполнять раздел работодателя.
Застрахованные смогут проверять, правильно ли заполнен больничный лист и корректно ли начислено пособие.
Федеральный закон № 86-ФЗ предусматривает, что врач сможет оформить электронный больничный по временной нетрудоспособности, беременности или материнству, если соблюдены эти два условия:
Медучреждение и работодатель застрахованного человека зарегистрированы в специальной автоматизированной системе электронных листков.
Пациент в письменном виде согласился на оформление листка нетрудоспособности в электронной форме.

Утвержден перечень данных, которые требуются для проведения медико-социальной экспертизы застрахованного и начисления пособия, а также сроки их сдачи (Постановление Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567).

Шаг 2. Перераспределите обязанности

Назначьте бухгалтера, ответственного за работу с электронными больничными, получите на него электронную подпись и обеспечьте доступ к ЕИИС «Соцстрах». Если нужно, обучите новым правилам работы тех бухгалтеров, которые раньше работали только с бумажными больничными.

Во многих сервисах разрабатываются новые возможности для работы с электронными больничными. Для работы с электронными больничными можно воспользоваться и бесплатной программой, которую ФСС предлагает скачать в Личном кабинете работодателя.

Шаг 3. Расскажите сотрудникам об изменениях

Как только компания подключилась к системе, расскажите сотрудникам, что у них есть право оформить больничный в электронном виде. Можно выпустить приказ под подпись или сделать рассылку по электронной почте.

ФСС оплатит больничный, если он представлен в электронной форме, за три рабочих дня

Работник сам решает, в каком виде хочет оформить документ: в бумажном или электронном. Но у электронного больничного есть преимущества, донесите их до сотрудников:

Его проще оформлять, не нужно дополнительно заверять печатями в регистратуре.
Его невозможно испортить, забыть, потерять. Если застрахованный потеряет номер больничного, он сможет восстановить его в личном кабинете по номеру СНИЛС и паролю с Госуслуг.
Электронный больничный не нужно бережно хранить и передавать бухгалтеру, как его бумажный аналог. Достаточно сообщить номер листка по телефону или по почте. Это особенно актуально для компаний с филиалами, разными офисами или отдельно расположенной бухгалтерией.
Если в регионе проходит пилотный проект по прямым выплатам, ФСС оплатит больничный, представленный в электронной форме, за три рабочих дня (в бумажной форме — за 10 дней).

Татьяна Огородникова, бухгалтер «Агентство Бонус »:

— ФСС сама прислала нам письмо с приглашением стать участником системы и заключила с нами соглашение об информационном взаимодействии. Оповещать сотрудников о возможности формировать больничные в электронном виде мы планируем в рассылках от имени директоров подразделений. От введения электронных листков нетрудоспособности однозначно ждем только позитивных изменений в работе: например, больше не придется отправлять сотрудника к врачу, чтобы переоформить документ из-за ошибки. Раньше такое случалось .

Оформление пособия

Шаг 4. Получите от сотрудника номер больничного

Врач поликлиники входит в систему ФСС и формирует в ней листок нетрудоспособности: вносит необходимые данные, копирует информацию из электронной медкарты. Также он запрашивает в системе уникальный номер электронного больничного.

Готовый больничный медучреждение выгружает в ЕИИС «Соцстрах».

Выдавая больничный пациенту, врач и медучреждение заверяют документ усиленными КЭП. На этом этапе сотрудник не увидит больничного, он только получит уникальный номер, который затем будут использовать медучреждение, работодатель и ФСС. Он должен передать этот номер бухгалтеру, который занимается начислением пособия.

Шаг 5. Заполните листок в личном кабинете

По этому номеру бухгалтер находит в личном кабинете в ЕИИС «Соцстрах» больничный лист сотрудника. Полученные из листка сведения (о периоде болезни и т.д.) нужно будет использовать для расчета и учета больничного листа.

Также нужно будет заполнить свою часть: наименование компании, средний заработок, стаж и т.д. Дополнения в листке нужно заверить электронной подписью, которую вы используете для сдачи электронной отчетности.

На этапе выплаты пособия

Шаг 6. Передайте сведения в ФСС для выплаты или возмещения пособия

Заполненный больничный мгновенно поступит в отделение ФСС по месту работы застрахованного. Эти сведения ФСС будет учитывать при начислении и проверке пособия.

Дальше сценарии работы по начислению и выплате пособий различаются в разных регионах России. Часть регионов участвует в пилотном проекте ФСС «Прямые выплаты», все они перечислены в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. В этих регионах пособие выплачивает ФСС напрямую сотруднику. В остальных регионах пособие сотруднику начисляет и выплачивает работодатель. Рассмотрим сценарии работы бухгалтера в обоих случаях.

Зачетная система

Рисунок 1. Порядок действий при оплате пособия по нетрудоспособности при зачетной системе страховых взносов.

При зачетной схеме:

Рассчитайте пособие и выплатите его работнику с ближайшей зарплатой.
Сумму расходов, понесенных на выплату пособия, можно или зачесть в счет уплаты взносов на социальное страхование, или возместить в ФСС. Чтобы получить возмещение, необходимо подойти в отделение ФСС и предоставить заявление или справку-расчет.

Прямые выплаты

Рисунок 2. Порядок действий при оплате пособия по нетрудоспособности в регионах, где действует пилотный проект «Прямые выплаты».

При прямых выплатах:

В своей бухгалтерской программе выполните расчет среднего заработка для пособия.
Если пособие за первые три дня нужно оплатить за счет работодателя, рассчитайте и включите эту часть в следующую зарплату.
Подготовьте реестр в электронном виде (если отправляете данные через интернет) или заполните заявление в ФСС от имени сотрудника (если обращаетесь в ФСС лично).
Отправьте реестр на портал ФСС или отнесите заявление лично в отделение ФСС.
Проследите, чтобы работник получит пособие: ФСС выплатит его банковским или почтовым переводом.

Подробнее о прямых выплатах читайте в .

Преимущество электронных больничных

Закон обязывает только медучреждения оформлять электронные больничные по требованию застрахованного. Штрафов для работодателя за то, что он не перешел на электронные больничные, пока не предусмотрено. Но в добровольном переходе на электронные больничные листы есть плюсы.

Меньше ошибок

При заполнении бумажного больничного ошибаются и врачи, и работодатели. Ревизоры-консультанты ФСС ежегодно находят ошибки в более чем 2 000 000 бумажных больничных, в том числе и бухгалтерские ошибки при расчете пособия. Использование электронных больничных листов способно свести эти ошибки практически к нулю.

Меньше злоупотреблений

Новая система электронных больничных позволит свести на нет злоупотребления при оформлении листков нетрудоспособности. Работнику будет гораздо сложнее подделать электронный листок, а факт подделки легче доказать.

Меньше работы

С переходом на электронные больничные не нужно будет тратить время на:

передачу бумажных больничных в территориальные отделения ФСС;
учет фактов хозяйственной жизни листков, так как они являются бланками строгой отчетности;
проверку подлинности больничных;
хранение и обработку архива.

Меньше места для архивов

Если оформлен электронный больничный, у работодателя нет обязанности хранить бумажный аналог. То есть не нужно будет выделять специальные места для хранения бланков строгой отчетности.

Над материалом работали Наталья Потапкина, эксперт веб-сервиса Контур.Бухгалтерия,
Елена Кулакова, эксперт системы электронной отчетности Контур.Экстерн

Предусматривающий введение электронных листков нетрудоспособности. В «пилотном» режиме электронные больничные применяются в некоторых регионах уже с 2014 года, а теперь они распространятся повсеместно. Что будет с бумажным больничным листом, и какие новшества ждут работодателей с 1 июля?

Переход на электронные больничные листы

Сегодня больничные листы оформляются на бумажном защищенном бланке. Выдавать больничный может только врач лицензированной медорганизации по случаю болезни работника, по уходу за заболевшими членами семьи, а также по беременности и родам. Выйдя на работу после болезни, в тот же день работник предъявляет больничный лист работодателю. Работодатель, в свою очередь, обязан рассчитать и выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности, а если в регионе действует пилотный проект ФСС , передать больничный лист и необходимый пакет документов в свое отделение Фонда для прямой выплаты пособия.

С 01.07.2017 г. медорганизации могут выдавать больничный лист в электронном виде, но это не отменяет действие бумажных листков нетрудоспособности. Новая редакция закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ требует для оформления электронного больничного получить на это письменное согласие самого работника, при условии, что медорганизация и работодатель – участники системы по обмену сведениями для формирования электронных больничных листов (п. 5 ст. 13 закона № 255-ФЗ в ред. от 01.05.2017).

Электронный больничный с 1 июля по-прежнему будет оформляться согласно Порядку выдачи листков нетрудоспособности (приказ Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). Работодателю также самостоятельно следует вносить данные в раздел «Заполняется работодателем».

Чтобы получить возможность использовать в работе электронный больничный, нужно создать личный кабинет страхователя на сайте ФСС. Через личный кабинет можно просматривать электронные листы нетрудоспособности своих работников, увидеть, когда и в каких медучреждениях они открыты и закрыты, когда работнику выходить на работу, можно выводить больничные листы на печать, заполнять свою часть бланка, выгружать файл для создания реестров для ФСС, отслеживать выплату пособий Соцстрахом в рамках пилотного проекта и т.д.

Как будет работать электронный больничный

Если страхователь-работодатель стал участником системы электронного взаимодействия, то с 01.07.2017 г. ему предстоит работать с электронными больничными по следующей схеме:

Работник дает письменное согласие на оформление больничного в электронном виде.
Медорганизация вносит данные больничного листа работника в программу.
Врач заверяет электронный лист нетрудоспособности своей электронной усиленной квалифицированной подписью, также своей подписью лист заверяет медорганизация.
Заверенный больничный направляется медучреждением в единую информационную систему Соцстраха.
Работодатель в электронном виде заполняет свою часть листка нетрудоспособности через личный кабинет.
Там, где действует пилотный проект, электронный больничный ФСС оплачивает напрямую, на основании информации, внесенной в систему медучреждением и работодателем. В остальных регионах работодатель получает информацию о больничном листе в личном кабинете страхователя, и согласно полученным данным, рассчитывает и выплачивает пособие в счет страховых взносов на соцстрах.

Электронные больничные – выгода для всех

Переход на электронную форму больничных листов должен объединить в единую базу информацию по периодам нетрудоспособности всех работников. Выгода от нововведения очевидна, вот некоторые из его плюсов:

экономия не только средств на изготовлении бумажных бланков, но и времени, затрачиваемого на отправку документов на бумажных носителях,
упрощение процедуры заполнения бланков больничных, снижение количества ошибок при их заполнении,
экономия времени врачей и уменьшение объема бумажного документооборота,
возможность проверить, правильно ли оформлен электронный больничный лист, и при необходимости, запросить исправления без повторного посещения медорганизации работником - достаточно зайти в «личный кабинет» страхователя,
работодатель получает возможность отследить, когда сотрудник, не вышедший на работу, открыл больничный и когда ему следует выйти на работу,
от работодателя не требуется отправлять бумажные больничные в ФСС,
электронный больничный невозможно потерять или уничтожить,
такой документ нельзя подделать, а значит, его не придется проверять на подлинность,
ФСС проще контролировать и анализировать расходы, а также исключить случаи мошенничества.

В то же время, работодатель пока свободен в выборе формы документооборота, и на электронные больничные может не переходить. Бумажная форма листка нетрудоспособности и после 01.07.2017 г. остается актуальной наряду с электронной.

Здравоохранение

В последнее время в СМИ и социальных сетях активно обсуждается внедрение так называемых «электронных больничных листов». Это нововведение часто преподносится как существенный шаг вперед в части сокращения бумажного документооборота и создания благ для граждан и работодателей. Но с точки зрения медицинских организаций и врачей все это выглядит не таким уж и радужным. А про разработчиков МИС, которых фактически вынуждают делать двойную работу за свой счет, и говорить не приходится.

Вначале посмотрим на ситуацию с законодательной точки зрения.

Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ предусмотрено введение с 1 июля 2017 года электронных листков нетрудоспособности (больничных). Для этого с 1 июня 2017 г. Фонд социального страхования (ФСС) Российской федерации запустил электронные сервисы личных кабинетов страхователя и застрахованного лица (cabinets.fss.ru). Данные сервисы разрабатывались и обкатывались в 6 региональных пилотных проектах с 2014. Согласно вступившему в силу ФЗ медучреждения могут выдавать их наравне с привычными бумажными бланками. Пока медицинские организации не обязаны переходить на электронные больничные – с юридической точки зрения этот процесс прописан как добровольная организационная мера.

При этом на каждый случай нетрудоспособности!!! обязательно нужно оформить письменное согласие пациента на создание электронного документа (к разговору об экономии бумаги и безбумажных технологиях).

Для того, чтобы подделать электронный больничный было невозможно, он передается в зашифрованном виде и заверяется усиленной электронной подписью (ЭП) врача, которая бесплатно и централизовано вроде как не предоставляется. Вопрос о ее покупке медицинская организация должна решать самостоятельно. Стоимость ЭП в год составляет порядка 1 тыс. руб., например >>> . Кроме затрат на ЭП, между МО и ЕИИС ФСС должен быть организован канал связи через Интернет, что есть не всегда. Более того, в ряде регионов открытый доступ в Интернет с рабочего места врача вообще запрещен из соображений безопасности. Поэтому настройка такого канала связи вполне вероятно может потребовать организационных и может быть даже технических и финансовых затрат на реализацию.

Далее. Из этой программы документ через ЕИИС ФСС автоматически передается работодателю. После закрытия работнику выдается номер оформленного больничного для бухгалтерии, по которому компания и ФСС смогут получить через электронную систему все расчетные данные для выплат. Работодатель видит в базе название медучреждения, дни болезни, номер и дату выдачи листа, однако диагноз работника остается для него закрытым. Условная схема работы представлена на рисунке ниже.

Чтобы перейти на электронные больничные, работодателю нужно прийти в филиал ФСС и подписать соглашение об информационном взаимодействии. В личном кабинете на сайте ФСС бухгалтер увидит все открытые больничные листы сотрудников компании и заполнит свою часть бланка (как в бумажном варианте). Если интересны детали, то по адресу buhguru.com этот процесс расписан более подробно.

Так или примерно так электронные больничные преподносятся в СМИ и целой PR-компании, развернутой вокруг них. Теперь посмотрим на эти же самые процессы глазами самого обычного врача и его медицинской организации.

Во-первых, начнем с того, что МО и врач работают в системе здравоохранения, а не в ФСС. И в первую очередь в своей работе они руководствуются ведомственными нормативно-правовыми актами (НПА). В части больничных листков они руководствуются действующим Приказом Минздрава от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» , которым определен порядок выдачи листков нетрудоспособности. Этот приказ однозначно определяет необходимость выдачи бумажного листка нетрудоспособности на бланке, при этом бланк листка нетрудоспособности является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня «В». Никаких изменений или дополнений, связанных с переходом на электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) в данный приказ не вносилось, а значит – врач обязан выдать бумажный больничный.

Во-вторых, в настоящее время в большинстве регионов и МО внедрены различные медицинские информационные системы (МИС), с помощью которых врачи оформляют больничные листки. Эти МИС являются частью ЕГИСЗ – ведомственной государственной информационной системы самого Минздрава, которая недавно получила юридически значимый статус благодаря принятию Федерального закона от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» .

С помощью уже не первый год существующих МИС врачи вносят сведения о случае нетрудоспособности и затем вставляют заготовленный типографским способом бланк в принтер, с помощью которое нужные сведения в нужные ячейки этого бланка просто «впечатываются». Ручное заполнение больничных листков является скорее анахронизмом, хотя и применяется в ряде случаев до сих пор. При этом, как правило, в МИС врачу нужно внести лишь основную информацию о нетрудоспособности, все остальные данные – такие как ФИО пациента, диагноз и ряд других полей уже имеются в БД МИС. Такой подход, который уже не первый год внедрен в стране, и так позволяет сократить затраты на оформление бумажных больничных листов. Более того, все современные МИС снабжены функциями элементарного форматно-логического контроля (ФЛК), которые позволяют не допускать рутинных ошибок при оформлении этого документа. Во многих применяемых системах давно реализованы функции централизованной выписки больничных листков, которые решают проблему ожидания пациента на выдачу документа на руки. Внесенные сведения повторно используются МИС при автоматическом заполнении других медицинских документов, например, справок, выписных эпикризов или направлений в другие медицинские организации. На основании внесенных врачом данных МИС автоматически формирует «Книгу регистрации листков нетрудоспособности». Ну и напоследок не забудем, что внесенные врачом данные используются еще и для формирования соответствующей ведомственной статистической отчетности, например, «Формы №16-ВН. Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной Приказом Росстата от 25.12.2014 N 723 (ред. от 30.12.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения» и множества других статистических форм. Таким образом, электронное ведение больничных листков по сути в нашей стране уже было давно разработано и там, где хотели – внедрено. Но при этом не нарушало до сих пор ни одного принятого НПА. Пусть не повсеместно, но зато уже в рабочем и в целом доведенном до ума виде. И от врача, оформляющего бумажный больничный, требуется только внести минимум данных. Зато потом эти данные многократно используются другими модулями МИС.

А что будет сейчас, если врача очень сильно попросят выписать электронный больничный листок по новому-вишневому? В дополнение к работе с МИС, которую никто отменять не собирается, врач теперь должен будет оформить бумажное согласие пациента в письменной форме (да-да, мы боремся с бумажной волокитой и внедряем электронный сервис с новой обязательной бумажкой, которой раньше не требовалось) и плюс заново занести те же самые данные в другую программу. Оба варианта никак не подходят под лозунг улучшения условий работы медицинского персонала или сокращения трудозатрат на оформление больничных листов. Видимо, такую цель на самом деле никто и не ставил. Скорее речь надо вести о дополнительной нагрузке на врача и затратах на медицинскую организацию, причем не в интересах этого врача или МО, а в интересах ФСС.

Но на самом деле, ситуация тут не просто в дополнительном неудобстве для врача, чьи беды похоже в ФСС мало кого интересуют. Тут все покруче будет. Напомним, что еще в 2011 г. Минздравом издан приказ 364 «Об утверждении Концепции создания ЕГИСЗ», одним из базовых принципов которой прописано, цитирую «…однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица)…» . По сути, внедряемая сейчас схема выписки больничных листов является прямым нарушением этого действующего приказа. Добавим сюда как минимум несоответствие еще и в Приказе N 624н. Дополнительно приведем еще один интересный факт: программа ФСС заставляет врачей при выписке больничного листка использовать справочник должностей, и близко не соответствующий «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н, размещенной на федеральном портале нормативно-справочной информации nsi.rosminzdrav.ru . Ну и уж совсем занудная мелочь, но все-же – в приказе Минздрава №624н используется термин «листок нетрудоспособности», в программе ФСС – «лист нетрудоспособности». Ну хотя бы в этом можно было бы соблюсти термины и определения Минздрава, не правда ли?

Таким образом, мы имеем не просто законодательно закрепленную дополнительную нагрузку на врачей, но и еще и игнорирование уже действующих на момент подготовки и утверждения 86-ФЗ нормативных документов Минздрава и работающих сервисов ЕГИСЗ.

Более того, даже исполнение действующего нормативного акта, на который все ссылаются — ФЗ от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статьи 59 и 78 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»» — не обеспечено в полном объеме. Изменения, внесенные данным ФЗ, говорят, что:

можно выдавать листки нетрудоспособности на бумажном носителе или в виде электронного документа (с большим количеством «если», описанных выше)
форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности (бумажных и электронных) устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения – т.е. Минздравом. Напомню, что в действующий «Порядок выдачи ЛН» никакие изменения не вносились и там нет ни слова об электронных больничных
Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных МСЭ в части работы с ЭЛН утверждается Правительством Российской Федерации – и этот порядок до сих пор не разработан, что приравнивает все предлагаемые к использованию сервисы к ведомственной отсебятине…

Таким образом, складывается парадоксальная ситуация, когда одно ведомство (ФСС) в своих интересах и на своих условиях принуждает других участников информационного взаимодействия другого ведомства (Минздрав) выполнять действия, усложняющие и без того непростые условия труда и к тому же еще и вступающие в конфликт с утвержденными юридически значимыми приказами, положениями и информационными системами вместе взятыми.

Резонно возникает вопрос о том, зачем нужно было потратить 3 года и провести 6 пилотных проектов, чтобы либо проигнорировать все эти проблемы, либо не удосужится выяснить их вообще?! Ну очень интересно было бы знать.

В общем, как говорил хороши известный товарищ Черномырдин «Никогда такого не было и вдруг опять».

Представляется, что все-таки нормальной и разумной реализацией было бы не заставлять врачей работать с дополнительным ПО, а интегрировать 2 ведомственные системы – ЕГИСЗ и ЕИИС ФСС. Например, через федеральный сервис «Интегрированной электронной медицинской карты» (ИЭМК), в которую МИС выгружали бы дополнительно к уже реализованным СЭМДам еще один – сведения о временной нетрудоспособности, которые затем уже автоматически и по единому защищенному каналу связи на федеральном уровне поступали в соответствующую ИС ФСС и далее были доступны ФСС и работодателям в том виде, как это реализовано сейчас.

Мы питаем надежду, что может быть со временем примерно такая реализация и будет обеспечена. А сейчас единственной возможностью избавить врачей от хотя бы двойного ввода является интеграция всех применяемых МИС (а их в стране не один десяток создан и внедрен!) с ЕИИС ФСС. Для этого на сайте ФСС по адресу >>> опубликована техническая документация, описывающая подключение к сервису, имеется тестовая и промышленная среда. Скорее всего, затраты на такие работы понесут традиционно МО и разработчики МИС – но, видимо, на этот праздник жизни мы повлиять уже не в силах.

Вопрос: Что делать, если работник «принес» электронный больничный?

Ответ: а) Если в Вашей организации есть программы СБИС и "1С:ЗУП 8", используемые для отправки отчетности, то Вы уже можете приступить к получению и оформлению электронного больничного для ФСС. Как запросить и отправить электронный листок нетрудоспособности в ФСС:
- Информация по работе с электронными листками нетрудоспособности в программе СБИС размещена .
- Информация по работе с электронными листками нетрудоспособности в программе "1С:Зарплата и управление персоналом 8" (ред. 3) с версии 3.1.2.293:

В дополнение к методическим материалам по ЭЛН, на канале БУХ.1С опубликовано видео "Настройка работы с ЭЛН, подключение сертификатов в 1С:ЗУП ред.3"
На сайте buh.ru размещена 10-минутная видеоинструкция по работе с электронным больничным ,
так же на форуме заведена тема "Электронный листок нетрудоспособности" (для желающих задать вопросы):
Опубликована статья в открытом доступе "Электронный больничный 2017: взаимодействие с ФСС и расчет в программах 1С"
Опубликована инструкция на ИТС для зарегистрированных пользователей программ 1С (в закрытом доступе)

Ответ: б) Если руководитель Вашей организации зарегистрирован на портале Госуслуг gosuslugi.ru , то Ваша организация может воспользоваться сервисом в личном КАБИНЕТЕ СТРАХОВАТЕЛЯ cabinets.fss.ru . Как работать в КАБИНЕТЕ СТРАХОВАТЕЛЯ подробно описано в инструкции пользователя, которую Вы можете скачать .

Ответ: в) Если в распоряжении Вашей организации нет вышеперечисленных программных средств, то для работы с электронными листками нетрудоспособности Вы можете воспользоваться:

- КАБИНЕТОМ СТРАХОВАТЕЛЯ cabinets.fss.ru . Вход в личный кабинет возможен только после регистрации на портале Госуслуг - gosuslugi.ru , для этого вам необходимо:
! - Зарегистрировать на портале руководителя организации ;
- Подтвердить учетную запись - в Ивановском региональном отделении Фонда по адресу: 153012, г.Иваново, ул. Суворова, д.39 (адреса в районах области можно посмотреть ) или в отделениях «Почта России», МФЦ, центре обслуживания клиентов «Ростелеком»;
- Создать учетную запись Юридического лица - инструкция ;
- Установить и настроить электронные подписи для работы в Кабинете Страхователя - инструкция ;
- Как работать в КАБИНЕТЕ СТРАХОВАТЕЛЯ подробно описано в инструкции пользователя, которую Вы можете скачать .

- Программой "Подготовки расчетов для ФСС"
! - Скачать программу можно ;
- Инструкцию по установке программы instruct_fss.zip можно скачать там же ;
- Краткая Инструкция по установке и настройке АРМ ЛПУ и АРМ ФСС ;
- Инструкцию по работе с программой «Подготовка расчетов для ФСС» можно вызвать из самой программы в меню Справка -> Вызов справки.

Вопрос: Как настроить программу "1С" для получения и отправки ЭЛН, если она не используется для отправки отчетности?

Ответ: Если Ваша организация сдает отчетность, в том числе в ФСС, в электронном виде, то вы можете настроить программу 1С для работы с ЭЛН. Для этого на компьютере должно быть установлено сертифицированное средство криптозащиты информации (CryptoPro CSP или VipNet CSP) и сертификаты в соответствии с инструкцией (см. раздел АРМ ФСС).

Инструкцию по настройке подписей в программе 1С можно посмотреть .

Вопрос: Что делать, если работодатель по разным причинам не может зарегистрироваться на ПГУ и соответственно работать с ЭЛН в своем личном кабинете?

Ответ: Запрашивать ЭЛН и направлять по нему сведения в базу ФСС РФ возможно и без регистрации на ПГУ:
- через АРМ «Подготовка расчетов для ФСС»;
- через бухгалтерские системы с интегрированными функциями по работе с ЭЛН.

Вопрос: Каковы обязательные требования для ЭЦП страхователя (работодателя) для подписания и отправки в систему данных по ЭЛН?

Ответ: Страхователь должен иметь усиленную квалифицированную электронную подпись (УКЭП) с обязательным признаком ОГРН.
- Организации, выдающие УКЭП, можно найти на сайте Минкомсвязи России .
- На компьютере должно быть установлено сертифицированное средство криптозащиты информации (CryptoPro CSP или VipNet CSP).
- Так же необходимо будет установить сертификаты в соответствии с инструкцией (см. раздел АРМ ФСС).

Вопрос: Какой документ получает на руки застрахованное лицо при оформлении ЭЛН в медицинской организации?

Ответ: На руки застрахованный гражданин получит в медицинской организации талон с указанием уникального номера электронного листка нетрудоспособности. Этот номер впоследствии будет использоваться работодателем, ФСС РФ, а также самим работником при работе в личном кабинете застрахованного. Также в талоне указывается СНИЛС застрахованного, наименование медицинской организации, период освобождения от работы и ФИО врача, выдавшего ЭЛН.

В виде исключения медицинская организация может сообщить застрахованному гражданину информацию о его электронном листке нетрудоспособности в другом, удобном для данной организации виде. Но данная информация ОБЯЗАТЕЛЬНО должна содержать достоверную информацию о номере ЭЛН.

Полную информацию по электронному листку нетрудоспособности работодатель может получить запросив данный ЭЛН с помощью своих программных средств.

Вопрос: Будут ли действовать бумажные больничные?

Ответ: Законодательство предусматривает, что юридическую силу будут иметь как бумажные, так и электронные больничные. Это отчасти обусловлено тем, что не везде еще имеется бесперебойная Интернет связь. Не каждая организация готова выделить средства на закупку ЭЦП, оборудования и другое материально - техническое оснащение.

Вопрос: Может ли работодатель изменить в ЭЛН подписанные и направленные в систему данные?

Ответ: Да. На данный момент такая возможность предусмотренна в большинстве программных средств позволяющих работать с ЭЛН. При отправке корректирующих данных необходимо заполнить обязательные поля "Причина исправления" и "Обоснование исправления". Если у Вас возникают сложности с внесением исправления в ЭЛН в Вашем программном продукте, обратитесь в техподдержку данного продукта.

Вопрос: При запросе ЭЛН в программе АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» выдается ошибка "Нарушена уникальность СНИЛС" и в ЭЛН отображаються не полные данные.

Ответ: Данная ситуация возникает, когда данные в справочнике "Застрахованные лица" (раздел Физ. лица в меню Справочники) не совпадают с данными в получаемом ЭЛН. Этот справочник заполняется вручную либо автоматически при получении первого ЭЛН данного застрахованного лица. Эта ошибка означает, что имеется ошибка в данных застрахованного лица в справочнике или запрашиваемом ЭЛН. Если ошибка в справочнике, то необходимо отредактировать или удалить данные застрахованного лица и запросить ЭЛН заново. Если некорректные данные застрахованного указаны в ЭЛН, необходимо связаться с лечебным учреждением для получения дубликата ЭЛН с исправленными данными.

Вопрос: При запросе ЭЛН отображается ошибка: Ошибка сервера: ORA-20001: Пара (регистрационный номер, ОГРН) страхователя не найдена в справочнике.

Ответ: Данная ситуация возникает, когда:
- Не указан ОГРН в сертификате страхователя;
- Страхователь не найден в Реестре Страхователей по паре (регистрационный номер, ОГРН).

Одной из причин данной ошибки может быть некорректные значения регистрационного номера или ОГРН в настройках используемой программы. Внимательно проверьте данные организации, в том числе на наличие пробелов перед и после заполненных значений.

Вопрос: При получении и отправке ЭЛН выходит сообщение "Подпись валидна", что это означает?

Ответ: При запросе и отправке ЭЛН данные подписываются электронной подписью, которая проходит проверку сервиса передачи/получения данных ФСС. Сообщение "Подпись валидна" означает, что подпись верна и принята сервисом.

Вперёд